ENDOSKOPİK SİNÜZİT AMELİYATI
Endoskopik Sinüs Cerrahisi Nedir?
Sinüs hastalıklarının ameliyat ile tedavisinde kullanılan güncel teknik endoskopik sinüs cerrahisidir (ESC). Bu ameliyat’ ta dışarıdan herhangi bir kesi yapılmadan burun içerisinden endoskop dediğimiz aletlerle girilerek cerrahi sahanın detaylı görüntüsü sağlanmakta ve burun içiyle birlikte sinüsleri buruna bağlayan boşalma kanalları genişletilerek açılmakta, sinüslerdeki tüm hastalıklı dokular temizlenerek hastalığın tedavisi yapılabilmektedir. Bu yöntemle ayrıca polipler, sinüs tümörleri, beyin-omirilik sıvı kaçakları, ön kafa tabanı yaralanmaları, sinüs ve hipofiz tümörleri ve tıkalı göz yaşı kesesi ameliyatları da yapılabilmektedir. Bu ameliyat ta ayrıca konka bulloza dediğimiz içi hava dolan ve burun içerisinde extra yer kaplayarak baskıya-baş ağrısına yol açabilen burun eti büyümeleri, mukozaların birbirine yapışarak drenajın bozulduğu yerler ve değişik anatomik varyasyonlar tedavi edilebilmektedir.
Burun çevresindeki sinüslerin bulunduğu bölgelerin dar, anatominin karmaşık olması ve beyin, gözler, görme sinirleri, gözyaşı kanalları, şah damarları gibi önemli organ komşulukları endoskopik sinüs ameliyatlarında eğitim ve tecrübe yanında düşük hata payı ile yüksek teknik beceriyi gerekli kılmaktadır.
Endoskopik sinüs cerrahisi sırasında; önemli anatomik yapıların varlığı, ileri teknolojik cihazların kullanılması, ağrı olasılığı göz önüne alınarak hasta ve cerrahın konforu açısından genel anestezi tercih edilmektedir. Ancak hastalığın çok sınırlı olduğu durumlarda ve genel anestezinin riskli olduğu durumlarda lokal anestezi de uygulanabilir.
Ameliyat süresi, patolojinin yaygınlık derecesine ve aynı ameliyatta yapılacak burun içi eğriliği düzeltilmesi, estetik burun cerrahisi, burun eti küçültülmesi, anatomik varyasyonların düzeltilmesi gibi ek müdahalelerin olup olmamasına göre değişmektedir. Komplike olmayan, ek uygulama gerekmeyen durumlarda ortalama 1-1.5 saat yeterlidir. Sadece bu ameliyatın yapıldığı durumlarda burun içerisine tampon konulması gerekmez. Bu nedenle hastalar ameliyat sonrası burundan rahatlıkla nefes alabilir.
Ameliyat sonunda, orta burun etinin altındaki ameliyat bölgesine, kanamayı ve iyileşme sırasında oluşabilecek doku yapışmalarını engellemek amacı ile yerleştirilen özel tamponlar ve çeşitli materyaller burun solunumunu olumsuz etkilememektedir.
Endoskopik Sinüs Ameliyatı Sonrası nelere dikkat edilmeli?
Ameliyat sonrasında birkaç gün süren hafif kanlı burun akıntısı, burun içerisinde ödem ve sanki nezle grip olmuş hali görülebilir. Ameliyat sonu görülebilen ağrılar için basit ağrı kesiciler genellikle yeterli olmaktadır. Hastaların ameliyat günü hastanede kalması önerilmekle beraber ameliyatın içeriğine göre aynı gün taburcu edilebilmektedir. Ameliyat sonrasında antibiyotik tedavisine en az 7 gün devam edilmelidir.
Ameliyat sonrasında burun içini mekanik olarak temizleyip mukozayı nemlendiren, genellikle steril tuzlu su içeren spreyler, kabuklanmalar ve burun tıkanıklığı geçene kadar kullanılmalıdır. Bu spreyler aynı zamanda ameliyat sonrası yerleştirilen ve genellikle kendiliğinden eriyen tamponlarında daha kolay burun içerisinden temizlenmesini kolaylaştırmaktadır.
Alerjik ve polipli hastalarda ameliyat sonrasında kortizon içeren spreylere ve polip oluşum riskini azaltan ilaçlara başlanmaktadır.
Endoskopik sinüs ameliyatları sonrasında 3-4 kez pansuman yapılmaktadır. Birinci haftanın sonunda ilk detaylı pansuman sırasında burun ve sinüs drenaj kanallarında oluşan kabuklar temizlenmekte, sinüs içine yapışmayı önleyici materyaller konulmuşsa bunların kalan parçaları alınmakta, enfeksiyon kontrolü yapılmaktadır. İlk pansumanın gerektiği gibi yapılması ameliyatın başarısı yönünden oldukça önemlidir. Hastaların yapılan ameliyatın boyutuna göre iyileşme tamamlanana kadar 7-10 günlük aralarla kontrollere gelmeleri gerekmektedir. Ameliyat sonrası genellikle 2-3 hafta içerisinde iyileşme tamamlanmakta ve sinüsler eski sağlıklı haline dönmektedir.
Ameliyat öncesi(B) ve ameliyat sonrası(A) CT görüntüsü
Son yorumlar